为深入贯彻习近平总书记关于社会保险基金管理的重要指示批示精神,推动社保基金巩固提升行动走深走实,湖北省黄石市人社部门着力探索打造“社保欺诈骗保风险防控”应用场景,聚焦信息壁垒和共享机制不畅等带来的重点风险,以风险防控场景落地为导向,梳理跨部门数据共享清单,从技术层面筑牢社保基金安全防线。2025年,全市累计开展数据比对超600万条,精准核查疑点数据4900余条,成功防范社保基金“跑冒滴漏”约700万元,取得阶段性成效。
坚持问题导向,构建防控场景数据需求清单。以养老、工伤、失业三大险种为重点,系统梳理业务流程,精准识别风险节点,明确防控规则与数据需求,形成覆盖三大风险场景、七个业务环节、24个高风险业务的防控清单。三大风险场景涵盖防范违规参保登记与缴费、防范以虚假材料骗取社保待遇资格、防范骗保套保及违规领取社保待遇,涉及参保登记、退休待遇审批、工伤认定、资格认证等关键业务环节。采用“风险点倒推数据需求”模式,梳理形成涉及21个部门、46项数据需求及266个具体字段的数据共享清单。
主动沟通对接,摸准摸清基础数据底数。组建跨部门数据协同工作专班,会同市数据部门先后组织召开3轮“社保欺诈骗保风险防控”场景数据共享供需对接协调会,公安、卫健、民政、司法等18个相关部门围绕数据共享范围、传输方式等核心事项开展多轮磋商。在市直相关部门的大力支持和积极配合下,人社部门全面摸清所需数据的分布与可提供情况,形成了较为完备可行的数据资源清单,为基金风险防控奠定了坚实基础。
强化协同联动,凝聚数据共享供需工作合力。牵头组织召开深化社会保险骗保套保风险防控专题会,邀请市纪委监委领导到会指导并提工作要求。通过会商研判、协同推进等方式,推动全市层面数据共享与监督协同工作有序开展。同时,深化与市数据局联动,细化数据共享范围、更新周期与传输方式。以黄石市数据资源规划建设和数字经济发展领导小组名义印发《关于市人社局“社保欺诈骗保风险防控”场景数据共享供需对接协调会备忘录(第一批)》,固化工作机制,推动数据共享从“纸面协议”转向“实战应用”。截至目前,全市建立线上共享资源数23个、线下比对资源数8个、线下拷贝资源数10个,累计归集数据1.02亿条。
推动场景落地见效,全面强化基金风险防控。通过多部门共享数据比对,推动场景建设落地见效。通过比对户籍信息、婚姻登记、社保待遇、就医情况等信息,给待遇领取人员精准定制个性化“静默无感”认证画像,从而实现精准识别生存状态,助力“静默认证”无感服务覆盖超18万人次,静默认证率达80%以上,既保障了社保基金安全,又最大限度减少群众办事负担。比对死亡、火化、服刑、户籍注销等各类疑点数据4212条,经精准处置,累计暂停发放生存状态异常退休人员养老待遇153人次。通过比对法院、司法等部门提供的判决等信息,成功追回服刑人员违规领取养老金34.99万元,有效遏制了涉刑人员违规领取社保基金行为,切实守护好人民群众的“养老钱”“保命钱”。